Tiêm Botulinum Toxin A điều trị co cứng cơ do tổn thương thần kinh và hội chứng bàn chân ngựa ở trẻ

       Co cứng là biểu hiện thường gặp của các tổn thương thần kinh trung ương như: Đột quỵ não, chấn thương sọ não, xơ cứng rải rác, chấn thương tủy sống...Đa số bệnh nhân đột quỵ não để lại di chứng liệt nửa người. Liệt nửa người do đột quỵ não cho đến nay là nguyên nhân thường gặp nhất gây co cứng. Co cứng có thể ảnh hưởng đến các vận động tự chủ trên những bệnh nhân liệt không hoàn toàn. Ngoài những bệnh nhân bệnh nhân đột quỵ não để lại di chứng liệt nửa người, trẻ em co cứng cơ trong bệnh lý bại não cũng thường gặp nhiều, nhưng chưa chọn phương pháp điều trị hỗ trợ thích hợp cùng với tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng. Sự rối loạn vận động co cứng cơ trong bại não thường không tiến triển nặng thêm lên nếu có một chế độ tập vật lý trị liệu thích hợp và tích cực.

     Co cứng còn có thể gây đau, và là nguyên nhân chính gây co rút biến dạng, mất chức năng, tàn tật. Cho đến nay điều trị và dự phòng co cứng cơ thì tập phục hồi chức năng vẫn là chủ yếu, bên cạnh đó việc kết hợp với dùng thuốc tại chỗ cũng là một hướng đi tốt. 

      Bệnh viện phục hồi chức năng  hàng năm tiếp nhận điều trị và phục hồi cho hàng trăm bệnh nhân một số bệnh tổn thương thần kinh trung ương như: chấn thương sọ nóo, tai biến mạch máu não, chấn thương tủy sống, trẻ bại não thể co cứng, trẻ bại não có hội chứng bàn chân ngựa… Vấn đề co cứng thực sự là một khó khăn rất lớn mà các bác sĩ Phục hồi chức năng, các Kỹ thuật viên và điều dưỡng phải đương đầu trong việc điều trị, chăm sóc và tập luyện phục hồi cho những bệnh nhân này.

 Giải quyết tình trạng co cứng là một bước quan trọng không thể thiếu trước khi tập luyện phục hồi vận động cho bệnh nhân. Các phương pháp điều trị co cứng hiện nay không đủ. Các thuốc uống điều trị toàn thân, do tác dụng không chọn lọc của chúng, không những có tác dụng lên các cơ co cứng mà còn có tác động lên các cơ bình thường. Thêm nữa, tác dụng của các thuốc đường uống bị giảm đi khi dùng lâu dài. Sự dung nạp thuốc xuất hiện sau một vài tháng điều trị, vì thế việc tăng liều thuốc là bắt buộc để đảm bảo tác dụng trên lâm sàng, điều này làm tăng nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ.

      Gần đây, sản phẩm Botulinum nhóm A (biệt dược là Dysport) đó bắt đầu được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân co cứng cơ nặng và cho kết qủa rất khả quan. Điều này mở ra một hướng mới cho các thầy thuốc chuyên ngành Phục hồi chức năng trong việc xử trí di chứng khó khăn này.