Tại khoa Nhi Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội, công tác can thiệp cho trẻ Bại não bằngmô hình can thiệp PHCN toàn diện đang được thực hiện một cách bài bản và hệ thống, gồm Vận động trị liệu, Hoạt động trị liệu và Ngôn ngữ trị liệu. Bên cạnh đó, chúng tôi thực hiện song song các phương pháp điều trị khác nhau nhằm điều trị co cứng cơ cho trẻ Bại não, bao gồm kỹ thuật tiêm Botulinum Toxin A vào điểm vận động và tập Vật lý trị liệu tích cực sau tiêm nhằm mục tiêu cải thiện chức năng vận động cho nhóm trẻ này.
“Trước và Sau can thiệp Trẻ T. L 5 tuổi, được chẩn đoán Bại não liệt nửa người phải, trẻ được điều trị theo mô hình Can thiệp toàn diện tại khoa Nhi liên tục nhiều đợt, khả năng vận động đi lại của trẻ khá tốt. Tuy nhiên, trên lâm sàng chúng tôi đánh giá trẻ có dáng đi nhón gót ở chân phải do tình trạng co cứng gân Achilles. Để giải quyết vấn đề này, trẻ đã được áp dụng tiêm BTA vào nhóm cơ sinh đôi và cơ dép bên phải kết hợp bó bột và tập tăng cường sau tiêm. Chỉ sau 2 tháng, dáng đi của trẻ cải thiện rõ rệt, thăng bằng đi lại và khả năng di chuyển tốt lên và đặc biệt không còn tình trạng đi nhón gót.”
Các trẻ Bại não sau khi được thăm khám và đánh giá lâm sàng bởi Bác sĩ có chuyên môn sẽ được tiến hành Điều trị co cứng cơ bằng kỹ thuật tiêm Botulinum Toxin A (BTA) vào điểm vận động kết hơp bó bột sau tiêm và vận động trị liệu tích cực trong vòng 4-6 tháng.Can thiệp vận động trị liệu sẽ bao gồm:
- Các can thiệp tập mạnh cơ: cần được luyện tập trong suốt giai đoạn sau tiêm, dựa trên ba nguyên tắc: thực hiện một số lần lặp lại; cho phép nghỉ ngơi đầy đủ; tăng kháng trở khi sức mạnh cơ tăng lên.
- Huấn luyện dáng đi: Thực hiện trên sàn nhà hoặc sử dụng máy đi bộ. Các hoạt động này được luyện tập lặp đi lặp lại để trở nên tự động và chuyển thành kỹ năng đi lại trong môi trường thực tế.
Sau đó, chúng tôi tiến hành theo dõi và đánh giá hiệu quả của việc kết hợp tiêm BTA và vật lý tri liệu sau tiêm lên các trẻ này. Kết quả theo dõi cho thấy, phương pháp kết hợp tiêm BTA và VLTL sau tiêmgiúp cải thiện rõ rệt chức năng vận động của tất cả các trẻ được áp dụng phương pháp này.
Các cải thiện được ghi nhận không chỉ trong việc làm giảm trương lực cơ ở nhóm cơ được tiêm, mà còn làm tăng tầm vận động khớp, tăng điểm vận động thô, cải thiện dáng đi và khả năng di chuyển của trẻ.
“Trước và Sau Trẻ H.P 4 tuổi, được chẩn đoán Bại não liệt tứ chi co cứng. Trẻ đi lại khó khăn do tính trạng có cứng toàn bộ nhóm cơ gấp chi dưới hai bên: khép háng, gấp gối, gấp lòng. Dáng đi gập hông, gập gối và nhón gót khiến trẻ di chuyển khó khăn và thăng bằng kém, hầu như cha mẹ phải hỗ trợ hoàn toàn trong việc di chuyển. Tại Khoa Nhi, trẻ được tiêm BTA vào các nhóm cơ co cứng sau đó được bó bột 2 tuần và tập vận động trị liệu tích cực sau tiêm. Sau 3 tháng can thiệp, khả năng di chuyển cai thiện rất nhiều.Từ việc thường xuyên cần bế ẵm, trẻ hiện có thể đi lại độc lập trong nhà và trên các địa hình bằng phẳng khác mà không cần hỗ trợ, dáng đi thẳng hơn do giảm gập gối, gập hông. Do khả năng đi lại độc lập tốt lên, gia đình đã cho trẻ học mầm non để trẻ có thể sớm hòa nhập vào môi trường giáo dục”
Đối với can thiệp PHCN cho trẻ Bại não, việc cải thiện chức năng vận động là một trong những mục tiêu quan trọng mà chúng tôi luôn hướng đến. Chức năng vận động của trẻ được cải thiện sẽ làm tăng cơ hội để trẻ tham gia hòa nhập các hoạt động tại gia đình và ngoài xã hội, góp phần làm tăng chất lượng cuộc sống của cha mẹ và người chăm sóc trẻ.
